18个月后,首次接受婴儿治疗的婴儿仍在缓解期

作者:练箝

Lawrence LeBlond为redOrbitcom - 您的宇宙在线18个月前首次记录在密西西比州婴儿的HIV病例仍然证明早期抗病毒治疗不仅可以有效治疗导致艾滋病的病毒,而且可以治愈它今年早些时候,研究人员来自约翰霍普金斯大学(JHU)的报告称,一名患有艾滋病病毒并接受过一系列抗病毒药物治疗的儿童在初始治疗后几天内出现缓解的迹象该儿童在接下来的18个月内接受了抗逆转录病毒治疗(ART),最终被取消这些药物由JHU医学博士Deborah Persaud领导的研究人员在2012年末对孩子23个月大的时候进行了随访,结果发现,经过一系列的测试,婴儿完全缓解,没有他们在2013年格鲁吉亚亚特兰大的逆转录病毒和机会性感染会议上发表了他们的研究结果。现在,超过6个月后来,同样的研究人员进行了另一次随访,并很高兴地报告说,现在3岁的孩子在所有治疗停止18个月后仍然没有活动感染。该案件的新报告已于10月23日公布新英格兰医学杂志(NEJM)的问题“我们的研究结果表明,这种孩子的缓解不仅仅是侥幸,而是可能导致病毒在儿童免疫细胞中被控制的侵略性和早期治疗的可能结果,约翰斯霍普金斯儿童中心(JHCC)的病毒学家和儿科艾滋病专家Persaud博士说,自孩子出生以来一直在处理这个病例Persaud一直与马萨诸塞大学医学院的免疫学家Katherine Luzuriaga博士合作。密西西比大学医学中心的学校和儿科医生Hannah Gay博士,他确定并治疗了这名婴儿,并继续看到这个孩子“我们很高兴孩子仍然离开了我没有可检测到的病毒复制,“盖伊说:”显然,我们继续关注孩子,她继续做得很好没有艾滋病病毒复发的迹象,我们将继续关注她术语“孩子出生于感染艾滋病毒的母亲,并在出生后30小时内接受抗逆转录病毒治疗。在随后的几天和几周内进行的一系列检查显示抗逆转录病毒治疗继续减少病毒在儿童血液中的总体存在,直到出生后29天达到检测不到的水平在18个月大的时候,孩子失去了近5个月的随访时间,ART停止了;但经过另外五个月的检查后,测试仍然无法检测到血液中的病毒Persaud和同事们说,这一个孩子的经历提供了“令人信服的证据”,即感染艾滋病病毒的婴儿在出生后几小时或几天或感染时开始抗病毒治疗可以达到缓解开始根据本案的信息,联邦政府资助的一项研究将于2014年开始,以测试早期治疗抗逆转录病毒治疗,以确定该方法是否适用于所有感染艾滋病毒的新生儿Persaud及其同事认为,快速干预可能导致儿童的缓解是因为它阻止了难以治疗的病毒库的形成 - 隐藏在免疫细胞中的艾滋病毒可以在停止药物治疗的几周内重新点燃患者“在暴露于数小时或数天内开始新生儿的快速抗病毒治疗可能有助于婴儿清除病毒并实现长期缓解,无需通过预防此类病毒性躲藏进行终身治疗首先形成的结果,“Persaud说BERLIN患者正如之前由redOrbit报道的,以及其他媒体消息来源,这不是第一例患有艾滋病病毒的人,他被广泛称为”柏林病人Timothy Brown, “是唯一一个能够有效治愈艾滋病病毒的其他人。然而,与密西西比孩子一样,他接受了18个月的抗病毒治疗,而布朗则通过不同的手段治愈了2006年,在接受艾滋病毒感染治疗的同时,布朗是被诊断患有白血病他的癌症随后接受了一名患者的干细胞移植治疗,该患者出生时具有导致HIV感染免疫力的基因突变。在移植后,Brown能够停止所有HIV治疗而不会感染HIV感染 然而,布朗的案例是独一无二的,由于此类治疗的费用,这种程序对于艾滋病患者的普通公众来说是不可行的。此外,干细胞移植通常被认为是癌症情况下的必要条件,而这种情况往往是唯一的其他可能的结果是死亡,而艾滋病病毒通常可以通过抗病毒治疗来治疗,让患者过上正常的生活。在密西西比儿童中,对艾滋病病毒特异性抗体的持续检测至今仍然是阴性,检测细胞毒性的检测也是如此(身体部署以摧毁病毒入侵者并且其存在表明活跃感染的细胞高度敏感的测试设计用于捕获痕量的病毒已经检测到儿童系统中间歇性的病毒足迹,Persaud说,然而,这些足迹似乎无法形成新的病毒感染此外,孩子也没有表现出所谓的“精英”中的免疫特征控制者,“一小部分受艾滋病毒感染的人,他们的免疫系统允许他们在没有治疗的情况下自然地控制病毒这样的人有免疫系统加速抑制病毒复制所以很明显,早期ART,而不是自然免疫作者报告预防措施目前,艾滋病感染风险高的新生儿,无论是由于母亲或在分娩时被诊断为艾滋病毒的母亲中感染控制不佳所致,都属于儿童痊愈。施用预防性抗病毒药物组合以预防感染ART治疗直到实际感染得到确认才开始治疗虽然预防性方法在预防有风险的婴儿获得HIV方面具有重要意义,但对于那些已经感染了病毒的人来说,它没有任何作用。婴儿可能会受到快速抗逆转录病毒治疗的高度益处,密西西比州的婴儿也是如此“这个案例突出了舞会的潜力在NEJM报告的资深作者Luzuriaga说:“这种治疗方法可以通过阻止一旦治疗停止后负责重新感染病毒的病毒库的形成,从而导致已经感染者的长期缓解”,婴儿的这种情况尤其如此。开发免疫系统可能不太适合长期病毒感染的免疫细胞的形成“”事实上,最近对HIV感染婴儿的研究显示,当婴儿在治疗期间接受治疗时,流行的病毒感染细胞数量明显减少。感染的前几周研究还表明,许多难以根除的病毒库很早就开始形成,在感染的几周内,这些研究结果意味着实现缓解的机会窗口可能很快就会关闭,“根据JHCC的一份声明Persaud及其同事认为,尽管早期治疗感染艾滋病毒的新生儿具有重要意义,但预防母婴传染ssion仍然是主要的公共卫生目标报告作者警告说,该方法仍被认为是初步的,需要更多的研究来确认此类治疗的疗效。另外,他们建议确诊HIV感染的儿童不应该被取消抗病毒治疗根据背景该研究提供的信息显示,全世界有近3300万儿童感染艾滋病毒,尽管预防了母婴传染,....